ERP联合DTI对脑小血管病相关认知功能障碍的初步研究

作者：李妍平; 董小林; 李京辉; 战丽萍; 魏欢; 李青芸; 李杨; 曾毅^*

来源：卒中与神经疾病, 2021, 28(06): 661-666.

• 脑小血管病
• 弥散张量成像
• 事件相关诱发电位
• 蒙特利尔认知评估量表
• 认知功能障碍

目的探讨事件相关诱发电位(Event-related potential, ERP)联合弥散张量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)在脑小血管病(Cerebral small vessel disease, CSVD)相关认知功能障碍评估中的应用价值。方法选取2020年1月-2021年1月本院收治的CSVD患者100例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale, MoCA)对患者的认知功能进行评估,根据MoCA评分将患者分为认知功能障碍组(MoCA<26分,n=50)和对照组(MoCA≥26分,n=50);所有患者均接受ERP和DTI检查,比较2组患者的一般资料、实验室指标水平、ERP和DTI相关参数水平的差异,评估ERP,DTI及其联合检测对CSVD相关认知功能障碍的诊断价值。结果认知功能障碍组的高血压病的发生率明显高于对照组,MoCA、简易精神状态量表(Mini-mental state examination, MMSE)评分明显低于对照组,血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。认知功能障碍组患者的P300潜伏期明显长于对照组,P300波幅明显小于对照组(P<0.05);认知功能障碍组双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的各向异性分数(Fractional anisotropy, FA)值均明显小于对照组(P<0.05),双侧半卵圆中心、双侧额叶的平均弥散率(Mean diffusivity, MD)值明显大于对照组(P<0.05);患者P300潜伏期、双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值与MoCA,MMSE评分呈正相关(r≥0.203,P<0.05);P300波幅、双侧半卵圆中心、双侧额叶的MD值与MoCA,MMSE评分呈负相关(r≤-0.038,P<0.05);患者双侧额叶FA值与P300潜伏期呈负相关(r=-0.274、-0.318,P<0.05),与P300波幅呈正相关(r=0.248、0.256,P<0.05);双侧额叶MD值与P300潜伏期呈正相关(r=0.213、0.207,P<0.05),与P300波幅呈负相关(r=-0.327、-0.318,P<0.05)。结论 CSVD患者认知功能障碍的发生与脑微结构病变及电生理改变有关,ERP联合DTI检查或可作为CSVD相关认知功能障碍早期诊断的定量评估指标。

• 单位
  神经内科; 昆明医科大学