双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

作者：沈维英; 刘虎^*; 朱佩云; 陈园; 乔洪梅; 苏刚; 赵宏伟; 蒋伟浩

来源：中国医学科学院学报, 2020, 42(05): 646-650.

• 双能量肺灌注成像
• 肺动脉造影
• 肺动脉栓塞
• 双源CT

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论 DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将DEPI联合CTPA应用可同时得到解剖结构和功能信息影像,大大提高肺动脉栓塞的诊断准确率,应作为临床疑似肺动脉栓塞患者的首选检查方法。