血NLR、β2-MG和Cys-C对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的预测价值

作者：厉吉霞; 郭楠; 于传亭; 杨建^*

来源：国际免疫学杂志, 2023, 46(01).

• 多发性骨髓瘤
• 肾损伤
• 危险因素
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• β2-微球蛋白
• 胱抑素C

目的探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)及胱抑素C(cystatin C, Cys-C)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者合并肾损伤(renal impairment, RI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月烟台市烟台山医院收治的初诊为MM的患者97例, 按照血肌酐水平将MM患者分为RI组(22例)(血肌酐>176.80 mmol/L)及非RI组(75例)(血肌酐≤176.80 mmol/L)。对比分析RI组和非RI组临床分型及实验室指标。采用Logistic回归法分析MM发生RI的危险因素, 应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估各危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果 97例初诊MM患者发生RI者占22.70%, RI组轻链型比例最高, 比例最低者为免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G-κ型和IgA-λ型, 非RI组IgG-κ型最多, 比例最低者为IgA-λ型。与RI组相比, 非RI组血红蛋白(hemoglobin, HB)和红细胞(red blood cell, RBC)表达明显升高, 血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、外周血白细胞(white blood cell, WBC)、血清唾液酸(sialic acid, SA)、单核细胞与淋巴细胞比值(mtolymphocyte ratio, MLR)、NLR、Cys-C、β2-MG表达明显降低, 差异均有统计学意义(t/z值分别为-2.54、-2.80、1.97、2.49、2.61、2.70、3.66、6.22、6.03, P值均<0.05)。二元logistic单因素回归分析结果显示, WBC、RBC、HB、ALP、NLR、MLR、Cys-C、β2-MG是MM RI的危险因素, 而SA对MM RI无显著影响。二元logistic多因素回归分析发现, NLR≥1.92, β2-MG≥6.66 mg/L, Cys-C≥1.66 mg/L是MM RI的独立危险因素。NLR、β2-MG、Cys-C预测MM RI的敏感度分别为0.77、0.73、0.91, 特异度分别为0.68、0.99、0.87。NLR、β2-MG、Cys-C联合检测的敏感度为0.91, 特异度为0.96。结论 NLR、β2-MG、Cys-C均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能, 与单独检测相比, 三个指标联合检测对MM RI具有更高的预测价值。

• 单位
  烟台市烟台山医院