左心室收缩期心肌应变对原发性高血压心肌功能的预测价值

作者：解翠环

来源：山东医药, 2023, 63(01): 72-75.

• 原发性高血压
• 心肌肥厚
• 心肌应变
• 二维斑点追踪成像技术

目的 探讨左心室收缩期心肌应变对原发性高血压心肌功能的预测价值。方法 选择原发性高血压患者78例，其中左心室肥厚（LVH）33例（LVH组）、非LVH 45例（NLVH组），同期选择体检健康的志愿者50例（对照组）。所有研究对象入组后自愿接受二维超声心动图检查，常规测量左心房内径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWTd），计算左心室质量指数（LVMI），在心尖四腔心切面测量二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（E/A），采用改良双平面Simpson法检测左心室射血分数（LVEF）。采用二维斑点追踪成像技术测量左心室收缩期纵向、径向、周向应变。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室收缩期整体纵向、径向、周向应变对LVH的预测效能。结果 NLVH组和LVH组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著高于对照组，E/A显著低于对照组（P均<0.05）;LVH组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著高于NLVH组（P均<0.05），两组E/A比较P>0.05；三组LVEF比较P>0.05。LVH组左心室收缩期基底段、中间段、心尖段以及整体水平纵向应变均显著低于对照组和NLVH组（P均<0.05），而对照组与NLVH组比较P均>0.05。LVH组左心室收缩期二尖瓣、乳头肌及整体水平径向应变均显著低于对照组和NLVH组（P均<0.05），而对照组与NLVH组比较P均>0.05；三组左心室收缩期心尖水平径向应变比较P>0.05。LVH组左心室收缩期二尖瓣、心尖段及整体水平周向应变均显著低于对照组和NLVH组（P均<0.05），而对照组与NLVH组比较P均>0.05；三组左心室收缩期乳头肌水平周向应变比较P>0.05。左心室收缩期整体纵向、径向、周向应变评估LVH的曲线下面积分别为0.785(95%CI:0.677～0.870,P<0.05)、0.745(95%CI:0.635～0.837,P<0.05)、0.628(95%CI:0.511～0.735,P<0.05)。结论 原发性高血压患者出现LVH时心肌功能明显降低，而左心室收缩期纵向、径向、周向应变对原发性高血压心肌功能均具有一定预测价值。