老年急性白血病患者诱导化疗期间感染的临床特点分析

作者：张楠楠; 张睿娟^*; 杨林花; 张耀方; 田雨露; 王梅芳; 董春霞

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(12): 1340-1344.

• 白血病, 髓样, 急性
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 感染

目的探讨老年急性白血病(acute leukemia, AL)患者初次诱导化疗期间感染的临床特点、危险因素及与疗效的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月我院血液科病房收治的79例初诊老年AL患者临床资料。结果 79例老年AL患者, 初次诱导化疗期间感染发生率为88.6%(70/79), 感染相关的病死率为8.6%(6/70)。70例感染患者中, 有明确感染部位者占90.0%(63/70), 居前3位的感染部位依次为肺部、胃肠道、血流;共检出病原菌113株, 其中革兰阴性杆菌占42.5%(48/113), 革兰阳性球菌占30.1%(34/113), 真菌占24.8%(28/113), 病毒占2.7%(3/113)。确诊/临床诊断侵袭性真菌病为30.4%(24/79), 病原菌以念珠菌为主;混合性感染占34.3%(24/70)。单因素分析结果显示, 粒细胞缺乏、急性髓性白血病是感染的危险因素;Logistic回归多因素分析感染的危险因素为粒细胞缺乏(OR=12.010, 95%CI:2.346～107.973, P=0.000);感染组66例患者疾病完全缓解(CR/CRi)率为62.1%(41例), 未感染组8例患者CR/CRi率为62.5%(5例), 感染的发生不影响CR/CRi率(χ2=0.001, P=0.983)。结论老年AL患者初次诱导化疗期间感染发生率高, 肺部为最常见感染部位, 病原菌以革兰阴性杆菌为多见, 且真菌感染率高, 粒细胞缺乏增加感染的机会, 感染的发生不影响疾病缓解率。

• 单位
  山西医科大学第二医院