围术期肺复张策略的研究进展

作者：裴帅杰; 谢克亮^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(11).

全身麻醉过程中多种因素可导致患者发生肺不张, 如诱导前给氧去氮会加速气道内气体的吸收导致吸入性肺不张;肌松药使膈肌松弛向头部移动造成压迫性肺不张;术中一旦患者脱离呼吸机回路, 肺泡因失去外界正压的支持也会迅速塌陷。据报道, 接受全身麻醉的患者约有90%会发生不同程度的肺不张[1]。肺不张邻近区域的过度扩张、肺不张区域的机械应力及组织缺氧等因素会促进炎症细胞因子及ROS大量释放、白细胞过度浸润, 最终导致肺损伤[2]。老年、术前贫血状态、手术时间较长等因素也是术后肺部并发症(PPC)发生的独立危险因素。肺保护性通气(LPV)策略是降低PPC发生率的重要手段, 肺复张是其中的重要组成部分, 它是通过多种手段提高跨肺压使萎陷的肺泡打开[3]。本文就围术期肺复张的研究进展进行综述。

• 单位
  天津医科大学总医院