肝硬化腹水并发无症状型自发性细菌性腹膜炎的常规指标分析与应用

作者：张晓雨^*

来源：新医学, 2020, 51(03): 222-226.

• 无症状型
• 自发性细菌性腹膜炎
• 肝硬化腹水
• 白蛋白
• 前白蛋白

目的了解常用、易取指标对肝硬化腹水患者并发无症状型自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断价值。方法收集肝硬化腹水的住院患者病历资料,通过腹水常规检查及细菌培养结果分为并发无症状型SBP组(SBP组)及单纯性肝硬化腹水组(对照组),对比2组患者的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析组间差异有统计学意义的常用指标对肝硬化腹水患者并发无症状型SBP的诊断效能。结果共收集肝硬化腹水患者48例,其中并发无症状型SBP 25例(52%)。SBP组患者血清前白蛋白和白蛋白均高于对照组(P均<0.05)。2组患者的性别、年龄、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、红细胞计数、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、血尿素氮、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LDL和HDL比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。ROC曲线显示,前白蛋白、白蛋白诊断无症状型SBP的最佳界值分别为63.1 mg/L、24.9 g/L。前白蛋白<63.1 mg/L、白蛋白<24.9 g/L、前白蛋白<63.1 mg/L且白蛋白<24.9 g/L(串联组合)和前白蛋白<63.1 mg/L或白蛋白<24.9 g/L(并联组合)诊断无症状型SBP灵敏度分别为0.640、0.440、0.400、0.680,前白蛋白的灵敏度高于串联组合、并联组合的灵敏度高于白蛋白及串联组合(P均<0.05)。前白蛋白、白蛋白、串联组合、并联组合诊断无症状型SBP的特异度分别为0.696、0.913、0.957、0.652,串联组合高于前白蛋白及并联组合(P均<0.05)。前白蛋白、白蛋白、串联组合、并联组合诊断无症状型SBP的ROC AUC比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论血前白蛋白和白蛋白对肝硬化腹水患者并发无症状型SBP有一定的预测价值。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心; 复旦大学