全身亚低温和选择性脑亚低温减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的比较

作者：郑旭; 刘彩云; 孙贵亮; 时飞; 王明山; 张高峰^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(02): 182-187.

• 全身亚低温
• 选择性脑亚低温
• 缺血-再灌注
• 大鼠

目的 比较全身亚低温和选择性脑亚低温减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的效果。方法 清洁级健康雄性SD大鼠80只，8周龄，体重200～250 g。采用随机数字表法分为四组：假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、全身亚低温组(T组)和选择性脑亚低温组(H组),每组20只。四组大鼠在监测脑温及直肠温度下进行操作。S组仅暴露颈部血管；IR组采用线栓法建立脑缺血-再灌注损伤(CIRI)大鼠模型，阻断大鼠左侧大脑中动脉2 h后恢复血流灌注；T组建立CIRI大鼠模型后，拔除线栓即刻将75%乙醇直接均匀泼洒到全身皮肤降温；H组建立CIRI大鼠模型后，拔除线栓即刻于左侧颈内动脉以80 ml·kg~(-1)·h~(-1)的速度注入4℃生理盐水。记录T组和H组大鼠的降温时间(脑温降至33℃的时间)、脑达到亚低温时肛温及脑亚低温维持时间。记录再灌注后24 h改良神经功能缺损严重程度评分(mNSS)。完成mNSS后处死大鼠，采用TTC染色法观察大脑梗死情况并计算脑梗死容积百分比，TUNEL法检测神经细胞凋亡率，HE染色观察神经细胞形态改变，透射电镜下观察线粒体超微结构改变。结果 与S组比较，IR组、T组和H组mNSS、脑梗死容积百分比、神经细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。与IR组比较，T组和H组mNSS、脑梗死容积百分比、神经细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与T组比较，H组达到脑亚低温的时间明显缩短(P<0.05),mNSS、脑梗死容积百分比、神经细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。HE染色观察到S组大鼠神经细胞形态完整且轮廓清晰；IR组见大量细胞水肿，细胞核不规则浓缩；T组细胞水肿减轻；H组细胞形态改变进一步减轻。透射电镜下S组线粒体形态正常，呈圆状或杆状，双层膜结构完整，无肿胀和空泡变性；IR组线粒体肿胀变圆，部分可见嵴断裂和空泡化现象；T组线粒体肿胀和空泡变性减轻；H组线粒体形态改变进一步减轻。结论 全身亚低温和选择性脑亚低温均能减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤，经颈动脉灌注低温生理盐水实现选择性脑亚低温降温速度快，减轻大鼠脑缺血-再灌注的效果更好。

• 单位
  淄博市中心医院; 青岛大学; 青岛市市立医院