抗血管内皮生长因子开展前后早产儿视网膜病变的激光治疗研究

作者：李梦茹; 杨红^*

来源：中国激光医学杂志, 2021, 30(01): 50.

• 早产儿视网膜病变
• 抗血管内皮生长因子
• 激光治疗

目的:分析开展抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗前后早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)激光治疗适应证的变化,为临床ROP的诊疗提供参考。方法:采集2012年2月至2019年7月确诊ROP并接受激光的早产儿的孕周、BW、治疗时PMA、激光参数、有无复发等资料,按开展抗VEGF治疗前、后分三组:A组44例82只眼:开展抗VEGF技术前所有需治疗的患儿;B组44例73只眼:开展抗VEGF后仍首选激光的患儿;C组11例21只眼:首选抗VEGF,复发后选用激光的患儿。统计分析各组临床参数差异及激光参数变化。结果:A,B,C三组的孕周、BW、治疗时PMA及激光数的差异均均具有统计学意义(P<0.05)。C组的孕周和BW B组> A组,任意两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的左右眼激光数>B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组各自的左、右眼激光数的差异均无统计学意义(P> 0.05)。2014年后所有急进型后部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)患儿首选抗VEGF,部分复发病例选用激光。结论:孕周<28周和出生体重<1 000 g可能是ROP抗VEGF后复发的危险因素。AP-ROP及病变靠近后极且患儿PMA较小时,首选抗VEGF;病变靠近Ⅲ区且需治疗时,若患儿PMA>40周,优先考虑激光。这样既减少了手术风险,又可保留更多视网膜结构。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 随州市中心医院