距骨U型截骨结合Ilizarov技术治疗成人距骨发育不良性马蹄足畸形

作者：王宏鑫^*; 谢书强; 侯建玺; 黄保根; 王蒙蒙; 李建永

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(09): 807-812.

• 马蹄足畸形
• 距骨发育不良
• 距骨周围截骨
• Ilizarov技术

目的：探讨跖腱膜、跟腱等软组织松解延长手术结合距骨周围U型截骨、Ilizarov技术治疗成人距骨发育不良性马蹄足畸形的临床效果。方法：回顾性分析2016年6月至2021年6月采用踝部软组织松解延长、距骨周围U型截骨、Ilizarov技术治疗的12例成人距骨发育不良性马蹄足畸形患者的临床资料。男8例，女4例；年龄34～48岁，平均39.9岁；病因分类：脊髓灰质炎后遗症6例，创伤后遗症4例，脊柱裂和脊髓栓系综合征2例；临床表现分类：单纯马蹄足9例，合并轻度内翻畸形3例；均为单侧肢体；马蹄足畸形25°～40°，平均32.0°；踝关节屈伸活动度15°～30°，平均22.5°。结果：治疗期间2例患者疼痛明显，给予减慢调整速度和间断口服镇痛药物后治疗顺利；3例出现外固定器钉道感染，经换药后得以控制。12例患者均获得随访，随访时间9～18个月，平均12.7个月。马蹄足畸形矫正满意，截骨端均顺利愈合。术后踝关节最大背屈角度5°～15°，平均10.4°；踝关节总活动度30°～40°，平均30.4°；与治疗前比较，均显著提升（P<0.05）。采用马蹄足功能评分系统评估：良11例，可1例，优良率91.6%，较治疗前提升75%。结论：踝部软组织松解结合距骨周围U型截骨、Ilizarov技术治疗成人距骨发育不良性马蹄足畸形，增加了踝关节活动度，同时不改变原有踝关节对应关系，不引发创伤性关节炎等新的并发症，马蹄足畸形纠正满意。