盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者肺功能的影响

作者：邱延伟; 杨艳超; 李延峰

来源：河北医药, 2018, 40(21): 3205-3213.

• 重症肌无力
• 盐酸右美托咪定
• 胸腔镜下胸腺切除术
• 肺保护

目的研究不同剂量的盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者肺功能的影响。方法选取择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者40例,根据盐酸右美托咪定(DEX)术中持续泵入速度的不同,患者随机分为4组:生理盐水对照组(C组)、0.2μg·kg-1·h-1DEX组(D1组)、0. 4μg·kg-1·h-1DEX组(D2组)、0. 6μg·kg-1·h-1DEX(D3组),每组10例。D1组、D2组、D3组在麻醉诱导前10 min静脉输注DEX 1μg/kg,随后分别以0. 2μg·kg-1·h-1、0. 4μg·kg-1·h-1、0. 6μg·kg-1·h-1输注至手术结束,C组0. 9%氯化钠溶液对照。全麻诱导后,泵入丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1,盐酸瑞芬太尼0. 1～0. 2μg·kg-1·min-1,间断静注顺阿曲库铵,维持BIS值40～60。4组患者分别于T0(麻醉前)、T2(单肺通气30 min)、T3(单肺通气90 min)、T4(术后2 h)做动脉血气记录肺泡动脉血氧分压差[P(A-a) O2]并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2),T1 (插管即刻)、T2、T3、T4点记录监测气道峰压(Ppeak)。结果 P(A-a) O2:与C组比较,D1、D2、D3组在T2、T3、T4时P(A-a) O2降低(P <0. 05);与D1组比较,D2、D3组T4时P(A-a) O2降低(P <0. 05);与D2组比较,D3组各时间点P(A-a) O2差异无统计学意义(P> 0. 05)。与T0比较,各时间点4组P(A-a) O2明显增高(P <0. 05)。Pa O2/Fi O2:与C组比较,D1、D2、D3组在T2、T3、T4时Pa O2/Fi O2均有增高(P <0. 05);与D1组比较,D2、D3组T3、T4时Pa O2/Fi O2增高(P <0. 05);与D2组比较,各时间点D3组Pa O2/Fi O2差异无统计学意义(P> 0. 05)。与T0比较,各时间点各组之间Pa O2/Fi O2降低(P <0. 05)。Ppeak:与C组比较,D2、D3组各时间点Ppeak降低(P <0. 05);与D1组比较,D3组T2时Ppeak降低(P <0. 05);与D2组比较,各时间点D3组Ppeak差异无统计学意义(P> 0. 05)。与T1比较,在各时间点各组Ppeak均增高(P <0. 05)。结论重症肌无力患者胸腔镜手术中,使用合适剂量的盐酸右美托咪定能够改善氧合,降低气道反应,发挥肺保护作用。

• 单位
  石家庄市第一医院