麻黄素与去氧肾上腺素预防蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉下剖宫产术中低血压的效果

作者：孙艳伟; 曹剑哲; 刘君红; 王浩; 刘丽芬; 吕丽格

来源：中国医药, 2018, 13(06): 930-933.

• 剖宫产术
• 蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉
• 麻黄素
• 去氧肾上腺素

目的观察麻黄素与去氧肾上腺素预防蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉(CSEA)下剖宫产术中低血压的效果。方法选取2015年2月至2016年10月在河北省优抚医院行剖宫产术的孕足月产妇87例,根据随机数字表法分为麻黄素组(44例)和去氧肾组(43例)。均采用CSEA,麻黄素组产妇在麻醉后预先静脉给予10 mg麻黄素预防低血压;去氧肾组麻醉后给予100μg去氧肾上腺素进行预防。比较2组产妇在安静状态时(T1)、麻醉后10 min(T2)、切皮时(T3)、胎儿取出时(T4)、术毕时(T5)的血流动力学指标,术中及术后的不良反应发生情况,以及新生儿血气分析指标和Apgar评分。结果 2组产妇T2、T3、T4、T5时心率、平均动脉压、心输出量与T,时的差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。去氧肾组发生术中恶心呕吐2例,麻黄素组发生术中恶心呕吐2例、术后寒战1例,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。去氧肾组新生儿pH值、HCO3-、剩余碱高于麻黄素组[(7.41±0.03)比(7.37±0.12)、(25.5±0.6)mmol/L比(24.8±0.8)mmol/L、(0.42±0.19)mmol/L比(-1.32±0.71)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA预防性应用麻黄素和小剂量去氧肾上腺素均能够较好地维持产妇术中血流动力学稳定,药物相关不良反应少,而且对于新生儿Apgar评分无不良影响。但与麻黄素相比,小剂量去氧肾上腺素能更好地维持新生儿机体酸碱平衡,不会引起新生儿代谢增加。

• 单位
  河北省优抚医院