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摘要
目的探究危重症患者发生血小板减少症的危险因素以及预后,旨在为临床治疗危重症患者提供相应的经验。方法回顾性选取2016年5月—2018年5月期间在我院接受治疗的脓毒症合并血小板减少症患者128例,作为实验组。另回顾性选取2016年5月—2018年5月在本院接受治疗的脓毒症患者60例作为对照组。采用浏览历史病历收集患者的一般资料,主要包括年龄、实验室指标(血小板最低值、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白最低值、乳酸)多器官功能衰竭、APACHEⅡ评分≥25、未使用重组人血小板生成素、感染未控制及未输注血小板、PCT(procalcitonin,PCT降钙素原)、IL-6浓度、IL-8浓度等数据。单因素分析脓毒症合并血小板减少症的危险因素,单因素分析有统计学意义的则纳入多因素分析,采用Logistic回归模型。结果两组患者在白蛋白最低值、乳酸、白细胞计数的数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者的血小板最低值、降钙素原、C反应蛋白的数据为(38.49±21.92)、(6.53±5.43)、(111.34±66.14),对照组患者的血小板最低值、降钙素原、C反应蛋白的数据为(191.23±55.73)、(3.46±2.62)、(56.43±45.23),两组患者的血小板最低值、降钙素原、C反应蛋白的数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。28 d累计生存率为44.4%,对照组为64.0%,提示脓毒症合并血小板减少患者入院28 d生存率较低于脓毒症未合并血小板减少患者(χ2=12.329,P<0.05)。针对脓毒症合并血小板减少症患者的年龄、多器官功能衰竭、APACHEⅡ评分≥25、未使用重组人血小板生成素、感染未控制、未输注血小板等数据行单因素分析,结果显示:PCT、IL-6浓度、IL-8浓度、多器官功能衰竭、APACHEⅡ评分≥25分是脓毒症合并血小板减少症的危险因素。将单因素分析中具有统计学意义的PCT、IL-6浓度、IL-8浓度、多器官功能衰竭、APACHEⅡ评分≥25分数据纳入Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示:年龄≥65岁、IL-6浓度、IL-8浓度、多器官功能衰竭是合并血小板减少症的独立危险因素。结论年龄≥65岁、脓毒症休克、多器官功能衰竭、IL-6浓度、IL-8浓度水平是脓毒症合并血小板减少症的独立危险因素。
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