PD-1/PD-L1抑制药联合化疗用药顺序对免疫相关不良反应的影响

作者：唐浩淳; 孟珺^*; 夏铮铮; 左靖; 李剑屏; 张秋莹

来源：中国药师, 2022, 25(12): 2181-2184.

DOI：10.19962/j.cnki.issn1008-049X.2022.12.020

• 程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡蛋白-1配体抑制药
• 化学治疗
• 联合用药
• 用药顺序
• 免疫相关不良反应

目的:探讨程序性死亡蛋白-1/细胞程序性死亡蛋白配体1(PD-1/PD-L1)抑制药联合化疗的用药顺序，对免疫相关不良反应(irAEs)的影响。方法:收集某肿瘤专科医院2021年1～9月接受PD-1/PD-L1抑制药联合化疗药物治疗的200例病例，统计患者基本情况以及irAEs发生情况，并比较先使用PD-1/PD-L1抑制药再化疗的100例病例(后化疗组),与先化疗再使用PD-1/PD-L1抑制药的100例病例(先化疗组),发生irAEs的差异情况。结果:200例病例中男138例(69.0%),女62例(31.0%),年龄集中在40岁(72.5%);所患疾病主要为肺癌(28.5%)、肝癌(15.0%)和鼻咽癌(10.5%)。共发生irAEs 108例(54.0%),其中先化疗组irAEs发生率(64.0%)显著高于后化疗组的44.0%(P<0.05)。irAEs类型以肝脏毒性(14.5%)、皮肤毒性(11.0%)和内分泌毒性(9.5%)为主。毒性分级中G1G2有123例(61.5%),G3及以上7例(3.5%)。后化疗组中G1G2有51例，G3及以上4例；先化疗组中G～1G2有72例，G3及以上3例。88例患者发生1种类型的irAE,18例发生2种类型的irAE,2例发生3种类型的irAE。后化疗组与先化疗组发生≥2种类型irAEs的均为10例。结论:PD-1/PD-L1抑制药联合化疗治疗中，用药顺序与irAEs的发生密切相关，临床应加以重视。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 广东医科大学