超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛及炎性反应的影响

作者：孟杰; 肖航; 曾宪伟; 陈辉

来源：临床肺科杂志, 2018, 23(05): 913-916.

• 前锯肌平面阻滞
• 术后镇痛
• 炎性反应
• 胸腔镜肺癌根治术

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛及炎性反应的影响。方法选择拟行胸腔镜肺癌根治术的ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者60例采用随机数字法分为前锯肌平面阻滞组(SP组,n=30)和对照组(C组,n=30)。手术完成后超声引导下穿刺至前锯肌平面,SP组推注0.375%罗哌卡因20m L,C组推注生理盐水20m L。术后所有患者均采用静脉自控镇痛(PICA)。记录术后2h(T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)患者的静止时和咳嗽时疼痛评分,术后24h镇痛用舒芬太尼的量,记录患者镇痛相关不良反应;手术完成时(T0)、术后2h(T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)抽取患者静脉血检测血清IL-6、IL-10的浓度。对患者进行疼痛评分和记录不良反应时观察者和患者均采用盲法。结果 SP组静止时T1、T2、T3、T4疼痛VAS评分和咳嗽时T1、T2、T3疼痛VAS评分明显小于C组(P<0.05),SP组术后镇痛舒芬太尼用量明显小于C组(P<0.05);与手术完成时(T0)比较,T1、T2、T3、T4两组患者血清IL-6、IL-10浓度均明显升高。与C组比较,T1、T2、T3、T4时SP组IL-6浓度明显降低(P<0.05)、IL-10浓度明显升高(P<0.05)。两组患者不良反应比例无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛,能为胸腔镜肺癌根治术提供良好的术后镇痛,并减轻患者炎性反应。

• 单位
  孝感市中心医院