BISAP评分联合血清sRAGE评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度和短期预后的价值

作者：汪海平; 李贺^*

来源：检验医学, 2023, 38(07): 653-658.

• 可溶性晚期糖基化终产物受体
• 急性胰腺炎严重程度床旁指数评分
• 高脂血症性胰腺炎

目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）评分联合血清可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）对急性高脂血症性胰腺炎（HLAP）严重程度和预后评估的价值。方法 选取2017年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院HLAP患者142例。对所有患者行急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和BISAP评分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果，并检测血清sRAGE水平。根据BISAP评分结果将患者分为重症HLAP（重症组，54例）和非重症HLAP（非重症组，88例）。根据患者入院30 d的生存状态分为死亡组（42例）和非死亡组（100例）。采用Logistic回归分析评估HLAP患者入院30 d死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标鉴别诊断重症HLAP和判断HLAP患者入院30 d死亡的效能。结果 与非重症组比较，重症组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和sRAGE水平均显著升高（P<0.05）。与非死亡组比较，死亡组C反应蛋白（CRP）、sRAGE水平和BISAP评分≥3分所占比例、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均显著升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHE Ⅱ评分升高和sRAGE水平升高均是重症HLAP的危险因素[比值比（OR）值分别为1.17和1.01,95%可信区间（CI）分别为1.03～1.34和1.00～1.01]。BISAP评分≥3分和血清sRAGE水平是HLAP患者入院30 d死亡的危险因素（OR值分别为1.99和1.01,95%CI分别为1.53～2.98和1.00～1.03）。sRAGE鉴别诊断重症HLAP的曲线下面积（AUC）为0.73。BISAP评分、sRAGE单项和联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC分别为0.81、0.67、0.86。CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分和sRAGE联合检测鉴别诊断重症HLAP的AUC为0.77。CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、sRAGE和BISAP评分联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC为0.89。结论sRAGE对HLAP患者病情严重程度的判断有一定意义。联合应用sRAGE和BISAP评分有助于提高对患者短期预后的评估效能。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院