自体造血干细胞移植治疗微小残留病阴性患者中危急性髓系白血病的影响因素分析

作者：连嘉颖; 叶佩佩; 曹俊杰; 陈冬; 王甜甜; 斯婷; 袁娇娇; 陆滢^*

来源：中华内科杂志, 2022, 61(06): 673-677.

• 造血干细胞移植
• 白血病, 髓样, 急性
• 微小残留病灶
• TET2

探讨影响自体造血干细胞移植(auto-HSCT)对于微小残留病阴性(MRD<0.1%, MRD-)中危急性髓系白血病(AML)预后的因素。对2015年1月至2021年9月在宁波大学附属人民医院接受auto-HSCT的59例MRD-中危AML患者进行回顾性分析, 收集一般资料、实验室及辅助检查结果等病例基本资料, 分析临床疗效、预后及其影响因素。应用Kaplan-Meier法进行生存分析, log-rank检验进行单因素分析, Cox比例风险回归模型进行多因素分析。59例MRD-中危AML患者中, 男性27例、女性32例, 中位年龄55(31～69)岁。所有患者中位随访时间761(317～1 861)d, 2年总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率分别为76.1%±11.4%、73.4%±11.6%。单因素分析结果显示年龄>50岁、TET2基因突变(TET2+)、MRD转阴时间>30 d(MRD30+)是影响患者OS的危险因素(χ2值分别为6.20、33.20、7.18, P值分别为0.013、<0.001、0.007), TET2+、WT1基因突变(WT1+)、输注CD34+细胞<2×106/kg、MRD30+是影响患者EFS的危险因素(χ2值分别为17.29、4.47、3.94、9.39, P值分别为<0.001、0.035、0.047、0.002)。多因素分析结果显示MRD30+、TET2+是影响接受auto-HSCT的MRD-中危AML患者OS及EFS的独立危险因素(OS:HR分别为9.251、25.839, P值分别为0.036、0.001;EFS:HR分别为5.851、9.199, P值分别为0.043、0.002)。MRD30+、TET2+是影响接受auto-HSCT的MRD-中危AML患者OS及EFS的独立危险因素, MRD30+、TET2+患者预后差, auto-HSCT后生存率低, 需要进一步探索有效的治疗方案。

• 单位
  宁波大学; 人民医院血液科