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摘要
报道2例由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并弥漫性结缔组织病患者近3年随访跟踪观察情况，了解对患者免疫系统的长期影响。2例患者年龄均在81～82岁的男性患者，分别于2020年1月29日和2020年2月10日因发热住院治疗，均经SARS-CoV-2聚合酶链式反应（PCR）检测呈阳性，最终被诊断为COVID-19。均经抗感染、止咳、化痰及对症支持治疗后体温恢复正常，且连续2次PCR阴性，予以办理出院。后因患者反复发热再次就诊，伴有不同程度的风湿性疾病相关症状，相关检查提示存在自身抗体阳性及脏器受累。1例患者在COVID-19康复后出现反复发热、关节疼痛、肌肉酸痛和皮下结节等症状，随后被确诊为未分化结缔组织病。另1例患者在COVID-19康复后出现反复发热、口腔溃疡和皮疹等症状，随后被确诊为ANCA 相关性血管炎。给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后症状迅速缓解，后续的实验室和影像学检查提示病情稳定，但因患者自行停药后又迅速复发，再次予以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后病情持续稳定，血沉和超敏C反应蛋白位于正常范围之内，肺部CT提示病灶稳定伴部分吸收。SARS-CoV-2感染可能对患者免疫系统有长期影响，导致异常的免疫反应，引发弥漫性结缔组织病，提示对COVID-19老年患者可能需要进行免疫系统疾病随访观察。
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单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
