248例盆腔结核性不孕症患者的临床诊治研究

作者：辛亚兰; 王卡娜; 辜艳丽; 戴凯; 王流强; 李艳; 刘虹倩

来源：中国妇幼保健, 2017, 32(02): 329-332.

• 不孕症
• 盆腔结核
• 联合诊断
• 特异性
• 敏感性

目的探讨盆腔结核性不孕症患者的临床特征及各项临床指标的诊断价值。方法以眉山市妇幼保健院和兰州天伦不孕症医院收治、确诊的248例盆腔结核性不孕症患者为研究对象(病例组),以同期同院248例单纯性输卵管梗阻性不孕症患者为对照组,分析两组各项临床指标的诊断价值。结果病例组患者中结核病史、结核中毒症、月经异常、结核菌素试验(PPD)阳性、血沉增快、结核抗体异常等阳性率较低,但高于对照组(P<0.05);两组子宫输卵管碘油造影(HSG)及阴道B超(TVS)阳性率均较高,但对照组低于病例组(P<0.05)。病例组宫腹腔镜下诊刮、可疑组织活检、结核杆菌检查阳性率低,但特异性高;对照组上述指标均为阴性。盆腔结核各项单一指标的诊断特异性和敏感性均不高,单一宫腔典型结核病灶、腹腔典型结核病灶、病检特征性结核结节的特异性均超过98.60%,敏感性分别为9.34%、23.37%、29.02%、65.74%。单一宫腔镜检查(包括宫腔异常+诊刮阳性)的敏感性为36.70%,单一腹腔镜检查(包括腹腔结核病灶+活检阳性)的敏感性为96.74%,但是结核杆菌查找+宫腔镜+腹腔镜检查的敏感性为100.00%。结论盆腔结核性不孕症通过结核杆菌查找+宫腔镜检查(包括宫腔异常+诊刮阳性)+腹腔镜检查(包括腹腔结核病灶+活检阳性)可以增加诊断的敏感性和特异性,提高确诊率,降低误诊率。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 成都市武侯区妇幼保健院