重度活动性狼疮性肾炎冲击治疗淋巴细胞亚群及血细胞比值变化

作者：张丽君; 李远; 田芬; 邢广群^*

来源：青岛大学学报(医学版), 2023, 59(06): 802-807.

DOI：10.11712/jms.2096-5532.2023.59.199

• 淋巴细胞亚群
• 红斑狼疮,系统性
• 狼疮肾炎
• 感染

目的 探讨重度活动性狼疮性肾炎(LN)病人大剂量糖皮质激素(激素)冲击治疗前后淋巴细胞亚群及血细胞比值的变化及其规律。方法 重度活动性LN病人17例，在排除感染或充分治疗感染后，规范予以大剂量泼尼松龙冲击治疗。监测冲击治疗前后病人淋巴细胞亚群及血细胞比值的变化，评价淋巴细胞亚群及血细胞比值的特点及其与临床事件之间的关系。结果 冲击治疗后血CD4+T淋巴细胞计数、自然杀伤细胞(NK)和T辅助/诱导细胞比例较冲击治疗前升高，B细胞和T抑制/细胞毒细胞比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)较冲击治疗前下降，差异均有显著性(Z=-3.25～2.08,P<0.05)。初入院LN合并感染病人活化T感染细胞比例较未感染者升高，差异有显著性(Z=-2.27,P<0.05);控制感染后行激素冲击治疗，感染组的LN病人活化T感染细胞比例高于无感染病人，血CD4+T淋巴细胞计数及T辅助/诱导细胞比例低于未发生感染病人，差异有显著性(Z=-2.30～-1.97,P<0.05)。经冲击治疗后用淋巴细胞亚群各细胞预测感染时，血CD4+T淋巴细胞计数的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最高，截断值为253.50×106/L,其预测LN感染的灵敏度和特异度分别为85.70%、83.30%。结论 LN病人冲击治疗后血CD4+T淋巴细胞、NK细胞比例、B细胞及T抑制/细胞毒细胞比例、NLR和PLR均发生变化，且血CD4+T淋巴细胞计数对LN感染有一定的预测价值。

• 单位
  青岛大学附属医院