两种镇痛方式对全膝关节置换术后患者凝血功能的影响

作者：刘丹; 汪涛; 闵苏; 何开华

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(13): 1534-1537.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201509073

• 股神经阻滞
• 静脉自控镇痛
• 全膝关节置换
• 血栓弹力图
• 凝血

目的通过血栓弹力图(thrombelastogrophy,TEG)观察全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对患者凝血功能的影响。方法选取本院2014年12月至2015年5月间择期行单侧TKA、ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级的60例患者(>18岁)随机分为CFNB组和PCIA组,每组30例,镇痛2 d。记录术后6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)。分别于麻醉前(T0)、松止血带即刻(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)、术后2 d(T4)行TEG检测,测定反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、血凝块聚合形成速率(α角)及最大振幅(MA)。结果 CFNB组患者术后各时点的VAS评分均低于PCIA组(P<0.05)。同组内不同时点TEG各参数与T0时点相比,CFNB组T4时点的K值显著延长,T3、T4时点的α角和MA值显著减小(P<0.05);PCIA组T3、T4时点的R值与K值显著缩短,α角和MA值显著增大(P<0.05)。两组间同一时点TEG各参数比较,T3、T4时点CFNB组的R值和K值较PCIA组显著延长,α角和MA值较PCIA组显著减小(P<0.05)。结论 TKA术后CFNB镇痛效果优于PCIA,有助于改善TKA患者术后血液高凝状态。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院