上海市探索分级医疗制度虽有成果但成效不高。根本原因是缺乏一套完善具体的实施方案。文章通过分析上海建立分级医疗制度过程中存在的问题,建立一套符合上海市实际的分级医疗制度实施方案,即采取以医联体为制度突破,以远程医疗为技术支撑,以基层首诊为关口,并提出完善的保障机制使方案能够高效有序运转,包括要健全治理与规划机制、完善筹资与支付机制、强化分级医疗的支撑保障体系。