头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭疗效的Meta分析

作者：侯宇颖; 张彩云; 云荣荣; 田金徽; 张志刚; 岳伟岗; 蒋由飞

来源：中国循证医学杂志, 2017, 17(11): 1283-1290.

• 头罩
• 无创正压通气
• 急性呼吸衰竭
• 队列研究
• 随机对照试验
• Meta分析

目的系统评价头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭患者疗效的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年11期)、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data,搜集关于头罩式无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭的随机对照试验(RCT)或队列研究,检索时限均为建库至2016年11月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示,头罩式NPPV能够显著降低ARF患者的Pa CO2[队列研究:SMD=–0.46,95%CI(–0.75,–0.18),P=0.001]、气管插管率[RCT:OR=0.36,95%CI(0.17,0.77),P=0.008]和住院期间死亡率[RCT:OR=0.48,95%CI(0.24,0.98),P=0.044],提高呼吸末正压[RCT:SMD=1.27,95%CI(0.87,1.67),P<0.05]和改善呼吸频率[RCT:SMD=–0.45,95%CI(–0.81,–0.08),P=0.017];两组在NPPV治疗时间方面无明显差异[队列研究:OR=–0.20,95%CI(–0.50,0.09),P=0.177;RCT:OR=–0.24,95%CI(–0.86,0.38),P=0.445]。结论头罩式NPPV治疗AFR可降低患者Pa CO2、气管插管率、住院期间死亡率,提高呼吸末正压及改善呼吸状况方面具有优势,但在提高PaO2/FiO2、缩短NPPV治疗时间方面的效果尚不能确定。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 第一临床医学院