内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗早期胃癌的术后出血影响因素分析

作者：刘思; 张倩; 邢洁; 孙秀静; 朱敏; 郭俊峰; 朱圣韬; 李鹏; 张澍田^*

来源：中华消化内镜杂志, 2019, (08): 552-557.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.08.003

• 内镜下粘膜切除术
• 危险因素
• 内镜黏膜下剥离术
• 早期胃癌
• 术后出血

目的 分析影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)术后出血的可能影响因素。方法 回顾性收集2013年1月至2018年5月于北京友谊医院内镜中心因早期胃癌而行ESD/EMR治疗患者的临床资料,包括患者基本信息(年龄、性别、疾病史)、临床特征(病变大小、部位、形态)及术后病理信息(病理类型、浸润深度)等,分析ESD/EMR术后发生出血的影响因素。结果 共有195例早期胃癌患者纳入研究,其中9例(4.6%)发生术后出血。术后出血病例与未出血病例相比,氯吡格雷服药史和主要病变大小在两组间分布差异有统计学意义(P＝0.018及P＝0.034)。多因素分析显示氯吡格雷服药史(OR＝10.223,95%CI：1.143～91.468,P＝0.038)、有多发病变(OR＝6.412, 95%CI：1.123～36.616,P＝0.037)及主要病变≥2 cm(OR＝6.718, 95%CI：1.130～39.935,P＝0.036)是术后发生出血的独立危险因素。生存分析结果显示：有氯吡格雷服药史(P<0.001)、主要病变≥2 cm的患者(P＝0.022),ESD/EMR术后发生出血的风险明显增高。结论 ESD/EMR术后应重点关注有氯吡格雷服药史、病变部位多发、病变较大的患者的出血风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学