合并肾损害的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者临床资料分析

作者：李倩倩; 李胜开

来源：中国医药导报, 2018, 15(12): 48-52.

• 血管炎
• 抗中性粒细胞胞浆抗体
• 肾脏损害
• 预后

目的探讨合并肾损害的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床特征和预后相关因素。方法回顾性分析2013年8月2017年8月在徐州医科大学附属医院肾内科确诊的65例合并肾损害的AAV患者的临床资料,包括一般特点、系统受累、辅助检查及治疗转归情况。对有完整随访结局的患者(共54例)按不同预后分为出现不良预后组(24例)和未出现不良预后组(30例),比较两组临床特点及辅助检查情况。结果患者平均年龄(65±12)岁,中位确诊时间1(0.54.0)个月。累及多系统,泌尿系统(65例)和呼吸系统(45例)最常见。肺部受累中间质病变42例(42/65,64.6%)。血清学检查示贫血57例(57/65,87.7%),C反应蛋白升高57例(87.7%),血沉增快58例(89.2%)。ANCA以MPO阳性为主(60例,92.3%)。7例行肾活检,4例为新月体性肾小球肾炎,3例免疫荧光阴性。55例行糖皮质激素治疗,47例联合环磷酰胺治疗。有完整随访资料者54例,30例缓解,16例长期血液透析,8例死亡。出现不良预后组确诊时的伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)、血肌酐值高于未出现不良预后组,血红蛋白低于未出现不良预后组,系统受累发生率、肺间质病变发生率均高于未出现不良预后组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AAV好发于老年人,临床表现缺乏特异性且可累及多器官系统,以呼吸系统和泌尿系统常见。确诊时BVAS评分高、血肌酐高、血红蛋白低、重要脏器受累及肺间质病变是AAV患者预后不良的危险因素。

• 单位
  徐州医科大学