聚焦超声消融治疗不同型别子宫腺肌病的临床疗效比较

作者：赵易; 何玉春; 刘晓芳; 何佳^*

来源：重庆医学, 2022, 51(21): 3623-3633.

• 聚焦超声消融
• 子宫腺肌病
• 核磁共振分型
• 治疗效果

目的 比较基于磁共振(MRI)特征不同型别子宫腺肌病聚焦超声消融(FUA)治疗后的临床疗效。方法 纳入2014年1月至2019年12月在遂宁市中心医院行FUA治疗的子宫腺肌病患者227例，根据术前盆腔MRI检查，根据病灶位置将其分为4个亚型，其中Ⅰ型(内生型)82例，Ⅱ型(外生型)75例，Ⅲ型(结节型)34例，Ⅳ型(异质型)36例。对比分析4种亚型子宫腺肌病FUA治疗结果及术后不良反应，对比术后3、6个月病灶体积变化情况、痛经及月经量情况。结果 所有患者均在镇静镇痛下顺利完成FUA治疗，按国防放射介入学会(SIR)分级发生A级不良反应51例(22.47%),B级不良反应3例(1.32%),无C～F级不良反应发生，各型A、B级不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者病灶消融率(NPVR)明显高于其他3型(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型间两两比较，病灶NPVR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后病灶体积变化：所有患者治疗后病灶体积较术前均有缩小，缩小率随时间增加逐渐增大。术后6个月，Ⅲ型患者病灶缩小率大于其他3型(P<0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型间两两比较，病灶缩小率差异无统计学意义(P>0.05)。月经量增多症状缓解情况：术后6个月，Ⅲ型患者的月经量增多症状总缓解率100%,而Ⅳ型患者的月经量增多症状总缓解率低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(P<0.05),无效患者比例较高。痛经症状缓解情况：术后6个月，Ⅲ型患者的痛经症状总缓解率100%,完全缓解率(58.1%,18/31)高于其他3型(P<0.05)。结论 FUA治疗不同类型子宫腺肌病是安全有效的，但不同腺肌病亚型间疗效存在差异，Ⅲ型子宫腺肌病患者行FUA的治疗效果优于其他3型。

• 单位
  遵义医科大学; 遂宁市中心医院