3种方案治疗绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变疗效及安全性研究

作者：刘燕霞; 张颖; 姚卉; 武俊波; 董鹏刚; 李鹏

来源：临床军医杂志, 2023, 51(04): 411-413.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.04.21

• 子宫颈高级别鳞状上皮内病变
• 宫颈环形电切术
• 冷刀锥切术
• 全子宫切除术
• 绝经

目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)、冷刀锥切术(CKC)与全子宫切除术(TH)治疗绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的疗效及安全性。方法 选取长治市人民医院自2020年3月至2022年3月收治的150例绝经后HSIL患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为A组、B组、C组，每组各50例。A组患者行LEEP治疗，B组患者行CKC治疗，C组患者行TH治疗。记录并比较3组患者围术期指标、并发症发生率、治愈率及复发率。比较A组与B组患者锥切组织大小(锥切面积、锥切高度)及送检标本的切缘阳性率。结果 3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及治疗费用比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组标本切缘阳性率为36%(18/50),高于B组的12%(6/50),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的锥切面积及锥切高度均小于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组患者术后并发症发生率分别为2%(1/50)、4%(2/50)、4%(2/50),差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组患者的复发率分别为2%(1/50)、0(0),均低于A组的12%(6/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组患者治愈率分别为86%(43/50)、92%(46/50)、96%(48/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CKC治疗绝经后HSIL可避免TH的过度治疗或手术范围不足，在病灶残留方面优于LEEP,并且CKC可同时实现HSIL的诊断与治疗，在绝经后HSIL治疗中具有显著优势。