2株产IMP型碳青霉烯酶阴沟肠杆菌的耐药特点及全基因组测序分析

作者：王华; 宿俊彪; 庞丹; 胡志德; 王俊瑞^*; 郑文琪^*

来源：临床与病理杂志, 2022, 42(06): 1275-1283.

• 耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌
• 全基因组测序
• 多位点序列分型
• IMP型碳青霉烯酶

目的：了解产IMP型碳青霉烯酶阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae,ECL)的耐药性及分子遗传特点，为其抗感染防控及相关深入研究提供理论依据。方法：收集2017年7月至2021年5月内蒙古自治区呼和浩特市两家三级医院分离的2株IMP阳性耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenemresi stantEnterobac tercloacae,CR ECL)，分别命名为F Y-1和Y-2，采用VITEK-2Compact全自微生物鉴定药敏分析仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionisationtime-of-flightmassspectrometr y,MALDI-TOFMS)进行菌种鉴定及复核。应用琼脂稀释法进行药敏试验。采用全基因组测序技术进行耐药相关分子、质粒同源性及全基因组遗传进化分析。结果：FY-1对头孢他啶/阿维巴坦、磷霉素和大部分β-内酰胺类抗生素均耐药，对多黏菌素B表现为中介，仅对妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、氨曲南和阿米卡星敏感。Y-2对除多黏菌素B、磷霉素和阿米卡星外的其他抗生素均表现为耐药。F Y-1和Y-2均含有1条染色体和3个环状质粒。FY-1含有耐药基因fos A、ACT-7、TEM-1B与blaI M P-1，及外排泵系统相关基因mdf(A)。Y-2携带耐药基因fos A、ACT-16、aac(6’)-Ib-cr、CTX-M-3、TEM-1B与blaI MP-8，及外排泵相关基因OqxA、OqxB和mdf(A)。FY-1和Y-2的IMP型碳青霉烯酶亚型分别为IMP-1和IMP-8，两者的blaI M P基因均位于质粒上，且2个质粒高度同源。FY-1和Y-2序列型分别为ST175和ST114，全基因组同源性分析提示菌株FY-1和Y-2的亲缘关系较近，两者分别与捷克共和国和荷兰分离的CR ECL具有密切的亲缘关系。结论：CR ECL的耐药形势严峻且菌株间的遗传关系密切，应加强泛耐药CRECL的耐药监测及相关分子生物学研究。

• 单位
  内蒙古自治区妇幼保健院; 内蒙古医科大学; 内蒙古医科大学附属医院; 内蒙古自治区人民医院; 基础医学院