高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞术预处理联合宫腔镜用于治疗Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

作者：孙晨阳; 金雯; 王雯智; 薛璐洁; 侯凡; 李玢^*; 陈丽宏

来源：现代妇产科进展, 2022, 31(07): 508-512.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.07.004

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 高强度聚焦超声
• 子宫动脉栓塞术
• 宫腔镜检查

目的:比较高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞术(UAE)预处理后联合超声引导下宫腔镜清宫术(Hys)对Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的疗效分析。方法:回顾分析2018至2022年陕西省人民医院收治的107例CSP患者的临床资料，处理方式分为HIFU+Hys或UAE+Hys,并根据孕囊平均直径(D)分为3组：1.0cm≤D<2.0cm, 2.0cm≤D<3.0cm, D≥3.0cm。比较各组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕次、剖宫产次数、本次妊娠距上次剖宫产时间、手术时间、术中出血量，手术前后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)数值和血红蛋白(Hb)数值(HCG0、HCG1、Hb0、Hb1),术中和术后主观不适感(发热、疼痛、急性盆腔炎、腰骶部不适、下肢麻木感、臀部不适)及住院时长。结果:孕囊<3.0cm的CSP患者中，HIFU+Hys组的术中出血量与UAE+Hys组比较，差异无统计学意义(P>0.05);孕囊≥3.0cm的患者中，UAE+Hys组的术中出血量少于HIFU+Hys组，差异有统计学意义(P≤0.05)。HIFU+Hys组的平均住院时长明显短于UAE+Hys组(P≤0.05)。HIFU+Hys组的术中术后疼痛感及发热率明显低于UAE+Hys组(P≤0.05)。结论:HIFU预处理联合超声引导下宫腔镜清宫术更适合于孕囊直径<3.0cm的CSP患者，而UAE预处理后超声引导下清宫术更适合于孕囊≥3.0cm的CSP患者。

• 单位
  陕西省人民医院