微创食管切除术联合三野或二野淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌短期疗效比较

作者：孙曾锋; 刘军强; 范博士; 宋伟安; 岳彩迎; 狄守迎; 赵嘉华; 周少华; 东海; 王居巳; 陈思禹; 龚太乾

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-6.

• 食管鳞癌
• 微创食管切除术
• 三野淋巴结清扫术
• 二野淋巴结清扫术

目的 比较食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者接受微创食管切除（minimally invasive esophagectomy,MIE）联合三野淋巴结清扫（three-field lymphadenectomy,3-FL）与二野淋巴结清扫（two-field lymphadenectomy,2-FL）的短期结果，探讨食管癌微创三野淋巴结清扫术的安全性。方法 回顾性收集解放军总医院第六医学中心胸外科自2015年7月—2022年3月进行微创食管癌切除术（McKeown术式）治疗的患者临床病例资料。根据淋巴结清扫方式，将患者分为3-FL组和2-FL组，比较两组患者的临床结果和术后并发症。结果 共257例食管鳞癌患者纳入研究，其中男211例、女46例，平均年龄（62.2±8.1）岁。3-FL组109例，2-FL组148例。3-FL组手术时间较2-FL组长约20 min，差异有统计学意义（P<0.001）；两组术中出血量差异无统计学意义。3-FL组比2-FL组获得更多的淋巴结数目（P<0.001）以及更多的阳性淋巴结数目（P=0.003），且两组病理N分期差异有统计学（P<0.001）。但3-FL组和2-FL组吻合口瘘（P=0.667）、乳糜瘘（P=0.421）、喉返神经损伤（P=0.081）、肺部并发症（P=0.601）、肺炎（P=0.061）、心脏并发症（P=0.383）、总并发症（P=0.147）发生率差异无统计学意义。两组术后并发症严重程度（Clavien-Dindo分级）差异也无统计学意义（P=0.152）。结论 微创食管癌三野淋巴结清扫术可以提高淋巴结的清扫效率，提高肿瘤淋巴结分期的准确性，但不增加手术风险，值得临床推广应用。

• 单位
  第二临床医学院; 南方医科大学; 解放军总医院