咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液39例临床分析

作者：张友文; 钱震雯; 付甜; 山凤莲; 蒋胜华^*

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(03): 232-237.

• 链球菌, 咽峡炎
• 胸腔积液
• RAPID评分

目的探讨咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液的临床特点、胸部影像学表现、RAPID评分及治疗情况, 为临床早期诊断及治疗提供帮助。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月济宁医学院附属医院和济宁市第一人民医院39例咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液患者的临床资料。采用RAPID评分将患者进行风险分类。结果 39例患者中男31例(79.5%), 女8例(20.5%), 年龄46～89(65.31 ± 10.53)岁。发热27例(69.2%), 胸痛19例(48.7%), 呼吸困难18例(46.2%)。胸部CT主要表现为实变影30例(76.9%), 包裹性胸腔积液21例(53.8%), 磨玻璃影18例(46.2%), 小结节12例(30.8%), 肺不张8例(20.5%), 气胸5例(12.8%)。胸腔积液属于复杂性类肺炎性胸腔积液23例(59.0%), 脓胸16例(41.0%)。细菌培养结果为星座链球菌25例(64.1%), 咽峡炎链球菌13例(33.3%), 中间链球菌1例(2.6%)。患者经过综合治疗, 好转36例(92.3%), 死亡3例(7.7%)。根据RAPID评分低风险13例(33.3%), 中风险16例(41.0%), 高风险10例(25.7%)。低、中和高风险患者RAPID评分分别为(1.85 ± 0.38)、(3.43 ± 0.51)和(5.30 ± 0.67)分, 三者比较差异有统计学意义(F = 124.88, P<0.05)。RAPID评分低、中和高风险患者住院时间分别为(16.84 ± 5.57)、(16.56 ± 7.05)和(28.20 ± 17.97)d, 三者比较差异有统计学意义(F = 4.41, P<0.05), 高风险患者住院时间明显长于低风险患者和中风险患者, 差异有统计学意义(P<0.05), 中风险患者与低风险患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论咽峡炎链球菌群作为类肺炎性胸腔积液的重要致病菌, 其感染容易形成复杂性类肺炎性胸腔积液, 甚至液气胸。临床症状、影像学表现无特异性, 临床上应予以重视。RAPID评分高风险患者的病情更为严重。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 济宁医学院附属医院