螺旋CT在多发伤快速评估中的价值

作者：刘振玉; 李修江; 陈斌

来源：实用临床医学, 2018, 19(11): 72-74.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2018.11.024

• 多发伤
• 急诊
• 螺旋CT
• 特异性
• 敏感性

目的探讨螺旋CT在多发伤评估中的临床价值。方法选取2014年1月至2016年12月急诊接诊的8640例严重多发伤患者,经快速初步评估和稳定处理后,在严密监测下均首选螺旋CT为检查手段。先行快速平扫以获得全身骨骼系统的平片,然后常规行头、胸、腹等部位的扫描。初步了解可疑部位的损伤情况,必要时修改扫描计划,如行胸腹部的增强扫描或增加骨盆、胸腰椎的扫描等。结果 8640例患者中,每例患者平均检查部位超过3个。全程耗时13～26min,平均16min。至少有一处阳性发现者8640例,阳性率为100%;漏诊率为16.19%(1399/8640)。各部位检查中阳性率最高的是胸部和头部,分别占69%和56%,而阳性结果中需紧急处理(主要是手术)的部位主要位于腹部(59%)、胸部(25%)和头部(22%),其余阳性结果如颈胸腰椎骨折、骨盆骨折有益于患者的后续治疗。检查过程中,16例出现血氧饱和度(<90%)低下,48例出现低血压,未发现其他严重并发症。结论螺旋CT在多发伤的诊断特异性及敏感性都较高,其检查耗时较短、并发症较少,重点扫描部位放在头、胸、腹部可提高抢救成功率。

• 单位
  南昌大学第一附属医院