儿童寰枢椎脱位经后路置钉固定的临床解剖与应用研究

作者：薛兴森; 何光建; 储卫华; 张见平; 宋磊; 陈贝克; 冯华; 林江凯^*

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(12): 1084-1088.

• 寰枢椎脱位
• 寰椎侧块
• 枢椎椎弓根
• 枢椎椎板
• 儿童

目的 测量并分析寰枢椎脱位患儿的寰枢椎解剖结构，以指导经后路置钉固定手术。方法 分析我院21例寰枢椎脱位儿童的上颈椎影像学资料。基于影像学资料测量患儿寰枢椎侧块及枢椎椎弓根长、宽、高、钉道内倾角和头倾角；观察枢椎椎弓根安全区，并确定手术安全等级。结果 寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄，左侧为(5.19±0.82)mm,右侧为(5.07±2.63)mm;手术置钉角度左侧取(32.19°±5.42°)、右侧取(39.40°±6.73°)较为安全。寰椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);枢椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);枢椎椎弓根两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。置钉过程中，42个椎弓根中有25个(59.5%)为椎动脉损伤低风险，14个(33.3%)为椎动脉损伤中风险，3个(7.1%)为椎动脉损伤高风险。部分患儿的椎弓根置钉过程中存在显著的对侧变异。结论 寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄，置钉要求高，应根据此处经线选择螺钉。儿童寰枢椎脱位的后路解剖可指导置钉手术，避免椎动脉损伤及骨质破坏。

• 单位
  创伤、烧伤与复合伤研究国家重点实验室; 第一附属医院神经外科; 中国人民解放军陆军军医大学