64排螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用价值及影像学特征分析

作者：赵琼飞

来源：影像研究与医学应用, 2023, 7(23): 23-26.

• 主动脉夹层
• 64排螺旋CT血管成像
• 一致性检验
• 多平面重建
• 曲面重建

目的：探究64排螺旋CT血管成像（CTA）在主动脉夹层（AD）诊断中的应用价值及影像学特征分析。方法：回顾性分析2022年1月—2023年8月邵东市人民医院收治的40例AD患者临床资料，所有患者均进行64排螺旋CTA检查，对图像行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR），以数字减影血管造影（DSA）检查为金标准，分析64排螺旋CTA检查与DSA检查结果的一致性，对比64排螺旋CTA与DSA对AD破口、AD真假腔、内膜片、分支受累的诊断结果，分析各重建技术对病变显示情况及影像学特征。结果：DSA诊断阳性38例、阴性2例，64排螺旋CTA诊断阳性37例、阴性3例，与金标准一致性良好（Kappa值=0.79）。与DSA比较，64排螺旋CTA对AD破口的检出率及对AD真假腔、内膜片、分支受累的显示率无明显差异（P> 0.05）。38例阳性患者中，MPR、CPR对初始破口、内膜瓣、真假腔、分支血管受累的显示率对比差异无统计学意义（P> 0.05）,MPR、CPR对各病变情况的显示率均高于MIP与VR(P <0.05);MIP对初始破口的显示率与VR对比差异无统计学意义（P> 0.05）,VR对内膜瓣、真假腔、分支血管受累情况的显示率高于MIP(P <0.05)。（1）AD患者MPR图：多方位清晰显示内膜破口位置。（2）AD患者VR图：DeBaKeyⅠ型，破口位于主动脉根部，向下累及双侧髂总动脉分叉处。DeBaKeyⅢ型，破口位于左锁骨以远端，向下累及右侧髂总动脉。（3）CPR：最大限度拉直迂曲的主动脉，可清晰显示内膜破口、双腔结构。（4）MIP图：可清晰显示动脉夹层真假腔、壁上钙化灶，分支均由真腔发出，内膜破口无法观。结论：64排螺旋CTA在AD诊断中，能清晰显示分支血管受累情况、各角度病变部位管腔状态、周围组织结构等，诊断效能显著。