乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究及前哨淋巴结转移预测模型的建立

作者：王晓婷; 杨其峰; 菅向东^*

来源：医学综述, 2018, 24(18): 3693-3704.

• 乳腺癌
• 前哨淋巴结
• 检出率
• 假阴性率

目的探索乳腺癌前哨淋巴结(SLN)状态与临床病理特征的关系以及建立乳腺癌SLN转移的预测模型,以提高SLN的检出率并降低其假阴性率。方法选取2015年1月至2016年1月于山东大学齐鲁医院接受手术治疗的146例女性乳腺癌患者为研究对象,比较单用亚甲蓝(89例)与亚甲蓝联合吲哚菁绿(ICG)(41例)两种SLN示踪方案的检出率,研究冰冻病理(FS)联合组织印片细胞学检查在术中SLN诊断中的应用价值,通过对SLN转移的危险因素进行分析、筛选,建立回归方程并计算每例患者的预测值,通过受试者工作特征曲线(ROC)选取截断点,构建SLN转移的预测模型。结果亚甲蓝标记组检出率为95.51%(85/89),假阴性率为11.76%(4/34);亚甲蓝联合荧光标记组检出率为100%(41/41),假阴性率为0%(0/10)。146例行前哨淋巴结活检术(SLNB)的患者术中全部进行FS,准确率为95.89%(140/146),假阴性率为12.00%(6/50);39例术中进行FS联合组织印片,准确率为100%(41/41),假阴性率为0%(0/11)。多因素分析结果显示,年龄(OR=0.855,95%CI 0.8150.896)、肿瘤的组织学类型(OR=2.247,95%CI 1.0394.858)、雌二醇(OR=0.805,95%CI 0.8000.810)及原癌基因人类表皮生长因子受体(Her-2)(OR=0.457,95%CI 0.2100.995)是SLN转移的影响因子。结论 SLNB的假阴性率较低,对于大多数早期乳腺癌患者,SLNB安全可行,但是对于年轻、雌二醇水平高、Her-2基因低表达及原发病灶组织学类型为浸润性的乳腺癌患者行SLNB发生假阴性的风险较高。

• 单位
  山东大学齐鲁医院