术前糖预处理消化道恶性肿瘤手术患者预后的Meta分析

作者：姜雅慧; 王亚旭; 顾海涛; 欧阳暂

来源：中国综合临床, 2018, 34(01): 64-70.

• 消化道恶性肿瘤
• 围手术期
• 糖预处理
• Meta分析
• 加速康复外科

目的消化道恶性肿瘤无合并糖尿病患者手术术前2～3h进食碳水化合物的临床获益已被国外专家多次证实,国内也将其以"高级别证据"写入《成人围手术期营养支持指南》,但国内医生很少能实际做到术前糖预处理,考虑到国内外数据差异,我们将国内有关消化道恶性肿瘤术前糖预处理对患者预后影响的临床随机对照实验数据进行Meta分析,评价国内患者术前糖预处理的有效性及安全性,以指导临床。方法检索数据库自建库至2017年3月收录的有关消化道恶性肿瘤手术术前糖预处理与患者预后的相关文献,采用Revman5.3软件对符合纳入标准的10个随机对照试验(共606例患者)进行Meta分析。结果术前糖预处理组与传统禁食禁饮组患者相比,术前主观不适感明显减轻(SMD=-1.29,95%CI=-2.00～-0.59,P=0.000 3),术后胰岛素抵抗明显降低(SMD=-1.92,95%CI=-2.68～-1.16,P<0.01),术后血糖浓度、胰岛素浓度升高,且所有文献患者在术中均未发生呕吐和误吸。结论国内消化道恶性肿瘤患者术前糖预处理后临床获益明显,术前主观舒适度提高、术中误吸风险无明显升高、术后胰岛素抵抗降低,临床获益明显,证实术前糖预处理在国内消化道恶性肿瘤手术中的应用确有临床获益,且安全有效。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院