新型冠状病毒肺炎疫情期间心房颤动患者就诊模式的改变

作者：古茂成; 周鹏; 赵奕凯; 王玉涛; 熊楠青; 谢坤; 高秀芳; 施海明; 罗心平; 李剑^*

来源：中华心律失常学杂志, 2023, 27(04).

• 心房颤动
• 新冠疫情
• 就诊模式
• 规律就诊
• CHA2DS2-VASc评分
• 脑卒中

目的观察新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情期间心房颤动(房颤)患者的就诊模式变化。方法本研究为横断面研究。使用房颤综合管理平台数据库, 筛选2018年1月至2021年12月在复旦大学附属华山医院就诊的诊断为"房颤"或"心房颤动"的患者, 将新冠疫情前(2018年1月至2019年12月)来院的房颤患者设为A组, 将新冠疫情后(2020年1月至2021年12月)来院的房颤患者设为B组。收集并比较两组患者的年龄、性别、CHA2DS2-VASc评分、就诊科室、合并疾病等信息, 并对两组患者就诊分布、合并症占比, 规律就诊及影响因素进行分析。结果①基本信息:纳入10 077例房颤患者, 平均年龄74.1岁, 其中男5 030例。A组3 420例(就诊次数11 804), B组6 657例(就诊次数21 268)。B组就诊患者平均年龄小于A组(74.62岁对73.81岁, P<0.001), 女性就诊占比高于A组[50.3%(5 936/11 804)对52.7%(11 214/21 268), P<0.001], CHA2DS2-VASc评分高于A组(2分对3分, P<0.001)。B组患者门急诊就诊占比增加, 住院人数占比减少。②相关合并疾病:B组患者脑卒中占比增加[10.0%(1 175/11 804)对12.0%(2 545/21 268), P<0.001]、心力衰竭占比增加[5.8%(679/11 804)对9.4%(1 996/21 268), P<0.001]。③门急诊患者规律就诊的关联因素:本市户籍(OR=5.624, 95%CI 4.173～7.579)、年龄>65岁(OR=1.676, 95%CI 1.351～2.079)与规律就诊呈正相关, 新冠疫情发生后(OR=0.746, 95%CI 0.623～0.892)、合并心力衰竭(OR=0.568, 95%CI 0.365～0.883)及高血压(OR=0.807, 95%CI 0.663～0.982)与规律就诊呈负相关。④就诊患者分布:B组患者心内科就诊占比减少[70.5%(6 893/9 777)对63.6%(12 095/19 004), P<0.001], 神经内科就诊占比增加[6.1%(599/9 777)对9.8%(1 853/19 004), P<0.001]。B组心内科就诊患者平均就诊次数减少(3.16次/年对2.24次/年, P<0.001), 神经内科就诊患者平均就诊次数增多(1.51次/年对2.72次/年, P<0.001)。结论疫情发生后, 房颤患者的就诊模式发生变化, 总就诊人数增加, 且合并症较多。规律就诊的患者比例降低且与新冠疫情密切相关, 急诊和神经内科来院就诊的患者增加。

• 单位
  复旦大学附属华山医院