右美托咪定辅助全身麻醉对老年下肢骨折患者镇痛效果及术后认知功能和免疫功能的影响

作者：李晓明; 李俊^*; 李德奎; 何周霞; 卢士学

来源：中国医药, 2019, 14(01): 91-95.

• 下肢骨折
• 右美托咪定
• 认知功能
• 免疫
• 镇痛

目的评估右美托咪定辅助全身麻醉对老年下肢骨折患者镇痛效果及术后认知功能、免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月安徽省六安市第二人民医院收治的70例全身麻醉下行下肢骨折手术老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规全身麻醉,观察组气管插管后15 min静脉输注盐酸右美托咪定1μg/kg,再以0. 2～0.6μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估镇痛效果;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者认知功能;采用流式细胞学方法检测血清CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值;观察术后48 h内2组患者并发症发生情况。结果观察组患者术后1、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、24 h的VAS评分均低于对照组(均P <0. 01)。观察组术后1、2、7 d的MMSE评分均明显高于对照组(均P <0.05)。术后7 d时观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组[2. 9%(1/35)比17.1%(6/35)](P=0.046)。观察组术后6、24、48 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(均P <0. 05)。观察组术后48 h总并发症发生率明显低于对照组[17.1%(6/35)比57. 1%(20/35)](P=0.001)。结论右美托咪定辅助全身麻醉镇痛效果较好,可改善老年下肢骨折患者术后认知功能,降低术后免疫功能抑制,改善免疫功能,降低POCD及术后并发症发生率。