颅颈交界区螺钉-钛棒(板)内固定技术的临床应用

作者：陈赞; 菅凤增; **

来源：中国现代神经疾病杂志, 2009, 9(02): 145-148.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2009.02.010

• 关节不稳定性
• 寰枢关节
• 骨螺丝
• 钛
• 骨折固定术,内
• 体层摄影术,X线计算机

目的探讨螺钉-钛棒(板)内固定技术治疗颅颈交界区不稳定的临床经验。方法27例颅颈交界区不稳定患者(先天性寰枢关节脱位21例、颅底凹陷症经口齿状突切除致寰枢关节脱位1例、外伤致寰枢关节脱位1例、经口斜坡脊索瘤切除致寰枢关节脱位3例和椎管内神经纤维瘤病致寰枕关节破坏1例),手术前日本整形外科协会(JOA)评分1～13分,平均(7.45±1.62)分,施行枕骨钉或寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉内固定术,并通过螺钉间撑开技术使寰枢关节复位。根据手术后JOA评分和影像学改善程度,评价手术疗效。结果27例患者中除1例手术后临床症状无明显变化,余26例均明显改善。手术后2周CT检查椎体间融合良好,仅2例(2枚)枢椎椎弓根螺钉穿破骨皮质,但未造成血管损伤或神经压迫,其余螺钉位置良好。随访3～36个月,平均10.50个月。手术后3个月,患者JOA评分1～13分,平均(13.26±1.02)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=24.210,P=0.001);平均改善率为(60±12)%。结论枕骨钉或寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗颅颈交界区不稳定安全有效。

• 单位
  首都医科大学宣武医院