131I治疗对Graves病患者甲状腺功能及骨代谢的影响

作者：洪萍萍

来源：中国基层医药, 2018, 25(22).

• 甲状腺功能亢进症
• 甲状腺功能试验
• 碘放射性同位素
• 骨密度
• 骨钙素
• 甲状腺素
• 促甲状腺释放激素

目的观察131I治疗对Graves病患者甲状腺功能及骨代谢的影响。方法选择绍兴市中心医院2014年2月至2017年1月收治的Graves病患者60例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者给予甲硫咪唑治疗,观察组患者在甲硫咪唑治疗的同时给予131I治疗,治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效及三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度,甲状旁激素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PINP)、骨钙素(OCN)、1,25-二羟基维生素D3 (1,25(OH)2D3)、骨密度(BMD)、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、甲状腺动能减退(甲减)发生率等。结果治疗后,观察组总有效率为93. 33%,对照组为73.33%,两组差异有统计学意义(χ2=4. 320,P=0. 037)。治疗前,两组FT3、FT4、TSH浓度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组FT3、FT4浓度均降低[观察组(12.41±1. 24) pmol/L,(18. 33±4.25)pmol/L;对照组(15. 98±1.30) pmol/L,(22. 75±4. 31) pmol/L],且观察组明显低于对照组(t=10.884,P<0.01;t=4.000,P<0.01),两组TSH浓度升高[观察组(2.16±0.39)mIU/L,对照组(1.72±0.34)mIU/L],且观察组明显高于对照组(t=4. 658,P <0.01)。治疗前,两组PTH、PINP、OCN、1,25(OH)2D3、BMD差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组PINP、OCN均降低[观察组(43. 21±3.69)μg/L,(27.42±6.48)μg/L,对照组(55.87±3.71)μg/L,(31.84±6.55)μg/L],且观察组明显低于对照组(t=13.252,P <0. 01;t=2. 628,P=0. 011),两组PTH、1,25(OH)2D3、BMD升高[观察组(55. 87±3.18)ng/L,(25.16±2.84)nmol/L,(0.98±0.17)g/cm2,对照组(49.89±3.21)ng/L](23.21±2.76)nmol/L,(0. 85±0. 15)g/cm2],且观察组明显高于对照组(t=7. 249,P <0. 01;t=2. 697,P=0. 009; t=3. 141,P=0.003)。治疗后,观察组突眼发生率、甲状腺肿大发生率(6. 67%、3. 33%)均明显低于对照组(30. 00%、23. 33%),两组差异均有统计学意义(χ2=5.455,P=0. 020;χ2=5.192,P=0.023),观察组甲减的发生率为13.33%,对照组为10.00%,两组差异无统计学意义(χ2=0.162,P=0.688)。结论 131I治疗对Graves病临床疗效好,能够有效改善甲状腺功能及骨代谢且安全性高,值得在临床应用、推广。