掌骨头缺血性坏死一例报告及文献复习

作者：樊晓磊; 汪文涛; 王健; 廖燚; 肖蕊^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(07).

骨缺血性坏死最多见于股骨头和手舟骨,发生在掌骨头的缺血性坏死较为罕见。本文报告1例14岁男性患者,右手疼痛伴活动受限1个月,右手第3、4掌指关节屈伸活动度为70°-30°,右手抓握力约为健侧的60%;X线片示右手第3、4掌骨头关节面变平,局部骨质硬化改变;CT示关节面塌陷、囊性低密度影。经石膏制动、口服非甾体抗炎药、理疗等保守治疗4个月,右手掌指关节疼痛症状逐渐消失。治疗后2年,掌指关节活动度恢复正常,右手抓握力为健侧的105%,MRI示掌骨头局部重塑改变。通过文献回顾分析掌骨头缺血性坏死的临床特点、诊断及治疗方法。掌骨头缺血性坏死的临床表现主要为掌指关节疼痛及活动受限;X线是最常用的检查方法,MRI可以评估早期掌骨头缺血性坏死病变;掌骨头缺血性坏死多见于有创伤病史的青少年患者;由于骨骼有重塑的潜力,青少年掌骨头缺血性坏死可通过保守治疗愈合。