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摘要
目的探讨左束支起搏的临床可行性及安全性。方法回顾性分析41例病态窦房结综合征或者房室阻滞患者的临床资料,其中采用左束支起搏23例(左束支起搏组),采用右室间隔部起搏18例(右室间隔部起搏组)。记录两组起搏情况、手术时间和X线曝光时间,比较两组术中及术后3个月的起搏参数(包括起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗)和心电图表现,并观察两组患者术中及术后并发症发生情况。结果左束支起搏组起搏成功21例(91.3%),右室间隔部起搏组均起搏成功。左束支起搏组患者的手术时间、X线曝光时间均长于右室间隔部起搏组(均P<0.05)。术中、术后3个月两组患者的起搏感知、起搏阻抗差异均无统计学意义(均P>0.05),而左束支起搏组患者的术中起搏阈值高于右室间隔部起搏组患者(P<0.05),但3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05)。起搏后左束支起搏组患者的QRS波宽度低于右室间隔部起搏组,但两种起搏方式起搏后QRS波宽度均高于术前(P<0.05)。左束支起搏组患者的左室达峰时间短于右室间隔部起搏组患者(均P<0.05)。左束支起搏组中1例患者术后24 h内出现左束支电极脱位,再次手术成功重新调整电极,其余患者未见严重并发症。结论左束支起搏成功率较高,短期内起搏参数理想,未引起严重并发症,具有良好的可操作性,在心电同步性方面可能优于右室间隔部起搏,值得推广应用。
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