胃癌术后肺部感染危险因素及血清PCT、CRP水平的预测价值分析

作者：谭婷; 陈碧涛; 朱鹏程; 李秋波^*

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(08): 952-956.

DOI：10.13350/j.cjpb.230816

• 胃癌
• 肺部感染
• 危险因素
• 血清降钙素原
• C-反应蛋白

目的 分析胃癌术后合并肺部感染的危险因素，以及患者血清PCT、CRP水平的对合并肺部感染的预测价值。方法 选取于本院消化内科进行治疗的42例胃癌术后合并肺部感染患者为研究对象。根据相关文献收集并分析可能影响胃癌术后发生肺部感染的相关因素。对术后合并肺部感染的患者，采集痰液标本，接种于血琼脂培养基进行培养后，进行病原菌鉴定及药敏试验。所有参与本次研究患者，于术前1 d、术后3 d空腹状态下，采集静脉血进行检测，绘制受试者ROC曲线分析术后3 d患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平对术后发生肺部感染的预测价值。结果 共检出42株病原菌，61.90%为革兰阴性菌。26株革兰阴性菌中，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。13株革兰阳性菌中，主要为肺炎链球菌。3株真菌均为白色假丝酵母菌。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药率较高，对头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、复方新诺明、四环素的耐药率较高，对万古霉素、替考拉宁、莫西沙星、氯霉素的耐药率较低。对比胃癌术后并发肺部感染与未感染患者的临床资料，年龄、长期吸烟史、慢性话系统疾病史、手术时间、术中出血量、糖尿病史、术后留置胃管时间、全胃切除对比差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素分析发现，长期吸烟、具有慢性呼吸系统疾病史、手术时间>3 h、术中出血量≥200 mL、具有糖尿病史、术后留置胃管时间>6 d,是胃癌术后合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。术前感染组与未感染组患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d感染组血清降钙素原、C-反应蛋白水平显著高于未感染组。以肺部感染患者为基准绘制ROC曲线，术后3 d降钙素原水平曲线下面积(AUC)为0.999(95%CI:0.996～1.000),C-反应蛋白水平水平AUC为1.000(95%CI:1.000～1.000)。结论 胃癌术后合并肺部感染患者的病原菌主要为革兰阴性菌，长期吸烟、具有慢性呼吸系统疾病史、手术时间>3 h、术中出血量≥200 mL、具有糖尿病史、术后留置胃管时间>6 d可增加胃癌术后发生肺部感染的风险，术后3 d血清血清降钙素原、C-反应蛋白水平对术后肺部感染发生具有一定的预测价值。