自2018年9月起,国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,并组织开展飞行检查,在全国范围内严查部分医疗机构的基金违规使用情况,实现了对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑,对我国公立医院的发展提出了更高标准的要求。医院目前正面临着医保基金监管高压态势和医院医保管理精细化水平不足的双重考验,本文基于某三甲公立医院医保管理实践,针对目前医院医保基金管理中存在的困难,提出切实提高医院医保管理水平的合理化建议。
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