高危患者冠状动脉旁路移植术前预防性应用主动脉内球囊反搏泵的Meta分析

作者：阿布都外里; 李俊红; 艾克热木; 木拉提

来源：中国循证医学杂志, 2015, 15(11): 1284-1292.

• 冠状动脉旁路移植术
• 主动脉内球囊反搏泵
• 术前
• Meta分析
• 随机对照试验
• 队列研究

目的系统评价高危患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前预防性应用主动脉内球囊反搏泵(IABP)的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关高危患者CABG术前预防性应用IABP的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2014年7月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT和6个队列研究,共1 359例患者,其中高危患者CABG术前预防性应用IABP组(试验组)633例,未应用IABP组(对照组)736例。Meta分析结果显示:1试验组围手术期死亡率明显低于对照组[RCT:OR=0.15,95%CI(0.06,0.38),P<0.000 1;队列研究:OR=0.36,95%CI(0.19,0.67),P=0.001]。2试验组术后低心排综合征的发生率明显低于对照组[RCT:OR=0.23,95%CI(0.12,0.43),P<0.000 01;队列研究:OR=0.21,95%CI(0.10,0.43),P<0.000 1]。3术后心肌梗死发生率两组差异无统计学意义[RCT:OR=0.34,95%CI(0.10,1.11),P=0.07;队列研究:OR=0.56,95%CI(0.26,1.24),P=0.15]。4 RCT的合并分析结果显示试验组术后ICU住院时间明显短于对照组[MD=–42.94,95%CI(–56.11,–29.76),P<0.000 01],但队列研究的合并分析结果显示两组差异无统计学意义[MD=–4.68,95%CI(–20.69,11.33),P=0.57]。5 RCT的合并分析结果显示试验组术后住院时间明显短于对照组[MD=–3.83,95%CI(–5.82,–1.85),P=0.0002],但队列研究的合并分析结果显示两组差异无统计学意义[MD=–0.77,95%CI(–1.80,0.26),P=0.14]。结论高危CABG患者术前预防性应用IABP可明显降低围手术期死亡率和术后低心排综合征发生率,明显缩短术后ICU住院时间,但不能降低术后心肌梗死发生率。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院