血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

作者：管晓月; 原梦; 钟磊; 闵婕; 周庆^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(07): 14-17.

DOI：10.3969/j.issn.1673-9701.2023.07.004

• 血尿素氮与白蛋白比值
• 脓毒症
• 急性呼吸衰竭
• 全因死亡率

目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值（blood urea nitrogen to albumin ratio,B/A）与脓毒症合并急性呼吸衰竭（acute respiratoryfailure,ARF）患者住院期间死亡的相关性。方法 回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008～2019年重症监护病房（intensivecareunit,ICU）的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料，根据住院30d内结局将其分为存活组（n=2677）和死亡组（n=1129）。使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价生存风险，Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组患者的年龄显著大于存活组，序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组，白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组（P<0.05）。生存曲线显示，随着B/A的上升，患者住院期间累积生存率逐渐降低（χ2=82.700,P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素（HR=1.450,95%CI1.208～1.742,P<0.001）。结论 入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素，早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。

• 单位
  湖州市中心医院