左心室压力-应变环结合四维应变技术评价冠心病患者左心功能的初步研究

作者：唐莎; 李华^*; 周玉成; 香丽萍

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(10): 956-960.

• 冠状动脉疾病
• 左心室心肌做功
• 四维应变技术
• 左心室心肌功能

目的应用左心室压力-应变环(LV-PSL)结合四维应变技术(4D-SI)评估冠心病患者左心功能改变及心肌做功变化,探讨各参数诊断冠心病的价值。方法疑诊冠心病患者57例,根据冠状动脉造影结果分为两组:冠心病组(至少一支冠状动脉狭窄≥50%)27例;对照组(冠状动脉无狭窄或狭窄<50%)30例。分别采集受试者心尖四腔、两腔、左心室长轴切面实时三维图像,应用Echo PAC工作站应用心肌做功分析模式,得出LV-PSL,获取长轴整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)和整体做功效率(GME);应用左心室四维自动分析功能(4D Auto LVQ),获取左心室整体的长轴应变(4D-GLPS)、环向应变(4D-GCPS)、面积应变(4D-GAPS)及径向应变(4D-GRPS)。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME、4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS、4D-GRPS减低,GWW升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各参数ROC曲线显示,4D-GLPS、4D-GAPS、GWW诊断冠心病患者左心室心肌功能受损的曲线下面积相对较高,分别为0.881、0.844、0.756。截断值分别为-13.5%、-22.5%、72.0%,敏感度分别为81%、81%、64%,特异度分别为83%、73%、96%;两种技术结合的ROC曲线显示,4D-SI技术各参数联合LV-PSL技术的GWW值得出的AUC相对较大(0.943),敏感度、特异度和约登指数分别为89%、90%、0.79。结论 4D-GLPS、4D-GAPS和GWW是评价冠心病患者左心功能改变更为可靠的指标。将LV-PSL与4D-SI两种技术结合,可从多个角度更好地评价冠心病患者左心功能的改变情况,为临床医师在评估缺血患者时提供更多的信息。

• 单位
  新疆医科大学