全身麻醉复合硬膜外麻醉对肌层浸润性膀胱癌患者术中心血管应激反应及术后血清T淋巴细胞亚群水平的影响

作者：钟成跃; 魏海利; 周辉^*

来源：感染.炎症.修复, 2019, 20(02): 96-100.

• 麻醉
• 肌层浸润性膀胱癌
• 心血管应激反应
• T淋巴细胞亚群

目的:观察全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者术中心血管应激反应及术后血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:在联勤保障部队第九八八医院手术治疗的MIBC患者92例,采用随机数字表法分为对照组(46例)和研究组(46例),两组均行根治性膀胱切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。对照组采用气管插管全麻,研究组采用全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、围手术期(手术前、手术开始后10 min、拔管后5 min)心血管应激反应(心率,舒张压,收缩压)、术后恢复情况、不良反应发生情况、手术前后血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化情况及术后切口感染发生率。结果:研究组麻醉效果优于对照组(P <0.05)。手术开始后10min,两组心率均较手术前升高,但研究组低于对照组;两组舒张压均较术前降低,但研究组高于对照组(P <0.05);研究组收缩压低于手术前而对照组高于手术前,研究组收缩压低于对照组(P <0.05)。拔管后5min,研究组心率、舒张压及收缩压恢复至术前水平,对照组与术前比较差异仍有显著性(P <0.05)。两组术后苏醒时间、恢复意识时间及术后拔管时间比较,研究组均短于对照组(P <0.05)。术后3 h,两组血清CD3+、CD4+水平低于手术前,但研究组高于对照组(P <0.05)。研究组术后不良反应总发生率[8.70%(4/46例)]低于对照组[23.91%(11/46例)],差异有显著性(P <0.05)。研究组术后切口感染发生率[4.35%(2/46例)]低于对照组[17.39%(8/46例)],差异有显著性(P <0.05)。结论:MIBC患者在根治性膀胱切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术治疗中,采用全麻复合硬膜外麻醉可有效降低心血管应激反应,且麻醉效果显著,麻醉不良反应发生率低,能有效缩短患者术后苏醒时间、拔管时间及恢复意识时间,对患者术后免疫功能影响较小,能有效降低术后切口感染发生率,有助于促进患者康复。