大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾衰竭2例

作者：王洪涛; 杨威; 盛秋菊; 王韫秀; 刘卓刚; 李迎春; 廖爱军

来源：药物不良反应杂志, 2008, (06): 432-433.

• 甲氨蝶呤
• 血肌酐升高
• 急性肾衰竭
• 不良反应

2例患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗导致急性肾衰竭。第1例为53岁女性,因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗:先用MTX500mg0.5h时内静脉滴注、3500mg24h内泵入,然后用亚叶酸钙进行解救,首次剂量为30mg/m2,以后15mg/m2,每隔6h肌内注射1次,解救8次。患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr97.1μmol/L,BUN4.78mmol/L)。化疗后第4天,出现颜面及双手轻度水肿,尿量减少,SCr升至151μmol/L。给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙-维生素D3对症治疗,并碱化尿液,监测肾功能(SCr最高达275μmol/L)。化疗后第13天肾功能恢复至正常(SCr96μmol/L)。第2例为29岁男性,因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗:MTX500mg0.5h内静脉滴注、4500mg24h内泵入,解救方案同例1。患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr86.9μmol/L,BUN5.35mmol/L)。化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少,SCr升至235μmol/L(最高达360μmol/L)。给予对症治疗,同例1。化疗后第30天肾功能恢复至正常(SCr89μmol/L)。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院