18F-FDG PET/CT显像在原发性胃肠道淋巴瘤中期疗效与预后评估中的价值

作者：乔文礼; 陈香; 刘长存; 汪太松; 邢岩; 赵晋华

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(04): 202-208.

• 淋巴瘤, B细胞, 边缘区
• 淋巴瘤, 大B细胞, 弥漫性
• 胃肠道
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 预后

目的探讨18F-FDG PET/CT显像及相关因素在原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)患者的中期疗效与预后评估中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院经病理证实为B细胞PGIL, 且在化疗、放疗前及中期(3～4程)化疗后行18F-FDG PET/CT显像的患者41例(男24例、女17例, 年龄26～84岁), 包括黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤17例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 24例。采用Mann-WhitneyU检验比较MALT淋巴瘤和DLBCL患者治疗前代谢参数[SUVmax、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]的差异;采用ROC曲线分析不同参数对无进展生存(PFS)的预测能力;采用Cox回归分析探讨PFS的影响因素。结果 41例患者的中位随访时间为25(6～84)个月, 3年PFS率为55.9%, 总生存(OS)率为80.2%。治疗前, DLBCL患者的SUVmax(23.2±11.9)、MTV[260.7(66.2, 740.7) cm3]和TLG[1 902.9(592.2, 8 418.1) g]均明显高于MALT淋巴瘤患者[7.9(6.2, 9.8)、45.9(28.4, 104.2) cm3、121.1(72.8, 295.6) g;z值:-4.02、-3.10、-3.92,均P<0.05]。DLBCL的治疗前后参数的变化值ΔSUVmax(AUC=0.80, P=0.012)、MALT淋巴瘤和DLBCL治疗前后参数变化率ΔSUVmax%(AUC=0.89, P=0.007;AUC=0.80, P=0.012)、ΔMTV%(AUC=0.91, P=0.005;AUC=0.77, P=0.026)和ΔTLG%(AUC=0.87, P=0.011;AUC=0.77, P=0.026)可预测PFS。Cox多因素分析示, MALT淋巴瘤的ΔSUVmax%是PFS的独立预测因素[风险比(HR)=17.192, 95%CI: 2.035～145.245, P=0.009], 而ΔMTV%与ΔTLG%为DLBCL患者PFS的独立预测因素(均为HR=7.556, 95%CI: 1.968～29.016, P=0.003)。结论 MALT淋巴瘤和DLBCL治疗前代谢参数有明显差异。治疗中期PET/CT能在MALT淋巴瘤和DLBCL的预后预测中提供有价值信息。

• 单位
  上海交通大学